1. Содержание:

2. Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9: (приложение 1 к КП).

3. Дата разработки протокола: 2016 год.

4. Пользователи протокола: врачи скорой неотложной медицинской помощи, врачи общей практики, урологи, андрологи, хирурги.

5. Категория пациентов: взрослые.

6. Шкала уровня доказательности:

7. Определение[1-5]: Гидроцеле – заболевание, при котором происходит избыточное образование и задержка жидкости в оболочках яичка.

8. Классификация[6]:

Клиническая классификация

1. Сообщающаяся
2. Несообщающаяся
3. Идиопатическая
4. Симптоматическая

9. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ:

• Диагностические критерии:

Жалобы: увеличение мошонки в объеме [6-14].

Анамнез:

• травма;
• воспаление яичка и его придатка;
• опухоли органов мошонки;
• осложнения после оперативных вмешательств в органах мошонки.

Физикальное обследование: пальпаторно увеличение мошонки туго -эластичной консистенции.

Лабораторные исследования [15-19]:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин);
• Общий анализ мочи;
• Коагулограмма;
• Определение группы крови и резус фактора;
• Кровь на микрореакцию;
• Исследование на ВИЧ, гепатит В, С.

Инструментальные исследования:

• УЗИ органов мошонки – свободная жидкость в оболочках яичка;
• Диафаноскопия – наличие жидкости в оболочках яичка.

2) Диагностический алгоритм [6,20]:

Сбор жалоб и анамнеза

Физикальное обследование (пальпация)

Лабораторные исследования (ОАК, БАК, коагулограмма, группа крови, ОАМ) Инструментальные исследования (УЗИ, Диафаноскопия).

3) Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований

• Тактика лечения: на амбулаторном уровне направление в стационар на хирургическое лечение.

– Немедикаментозное лечение:

• ношение суспензория;
• режим полупостельный;
• диета №15.

– Медикаментозное лечение: нет.

Направление в стационар для планового - оперативного лечения.

• Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.
• Другие виды лечения:
• пункция оболочек яичка с аспирацией содержимого при наличии противопоказании к оперативному лечению [6].

5) Показания для консультации специалистов:

• консультация фтизиатра – при подозрении на туберкулез;
• консультация онколога – при подозрении на новообразование яичка;
• консультация хирурга – при подозрении на пахово - мошоночную грыжу.

6) Профилактические мероприятия:

• избегать переохлаждений;
• при необходимости проведение противовоспалительной терапии с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы.

7) Мониторинг состояния пациента: нет.

• Индикаторы эффективности лечения: нет.

10. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ [6]:

• Показания для плановой госпитализации: наличие гидроцеле.
• Показания для экстренной госпитализации: при инфицировании гидроцеле.

11. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ: нет.

12. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ:

1) Диагностические критерии:

Жалобы: увеличение мошонки в объеме.

Анамнез:

• травма;
• воспаление яичка и его придатка;
• опухоли органов мошонки;
• осложнения после оперативных вмешательств в органах мошонки.

Физикальное обследование: пальпаторно увеличение мошонки туго - эластичной консистенции.

Лабораторные исследования:

• ОАК;
• ОАМ;
• БАК.

Инструментальные исследования:

• УЗИ органов мошонки

2) Диагностический алгоритм:

Сбор жалоб и анамнеза

Физикальное обследование (пальпация)

Лабораторные исследования (ОАК, ОАМ, БАК) Инструментальные исследования (УЗИ)

3) Перечень основных диагностических мероприятий:

• ОАК;
• ОАМ;
• БАК;
• УЗИ;
• Определение группы крови и резус фактора.

4) Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

• Тактика лечения: проводится хирургическое вмешательство.

– Немедикаментозное лечение:

• ношение суспензория;
• режим II;

• диета №15.

– Медикаментозное лечение:

1. Проводится антибактериальная терапия рекомендуется монотерапия:

• Цефтриаксон – 1 гр 2 р/д, в/м 5–7 дней.
• Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д, в/м, 5–7 дней.

2. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях).

6) Перечень основных лекарственных средств:

• Перечень дополнительных лекарственных средств:

− Хирургическое вмешательство:

• операция Бергмана или Винкельмана.

• Другие виды лечения: пункция оболочек яичка с аспирацией содержимого при наличии противопоказании к оперативному лечению [6].

7) Показания для консультации специалистов:

• консультация анестезиолога – для проведения анестезиологического пособия.

8) Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:

• при возникновении осложнений со стороны сопутствующей патологии.

9) Индикаторы эффективности:

• устранение гидроцеле;
• улучшение общего самочувствия больного.
• наблюдение у уролога, андролога;
• ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев;
• ОАК, ОАМ, УЗИ органов мошонки через 1 месяц.

14. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ: нет.

15. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ: нет

16. СОКРАЩЕНИЯ, ИСПУЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОТОКОЛЕ:

УЗИ – ультразвуковое исследование ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

БАК УД

• биохимический анализ крови
• уровень доказательности

17. Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

18. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

19. Список рецензентов:

1. Жантелиева Ляззат Асановна – доктор медицинских наук, доцент, заведущая курсом урологии, директор департамента учебно -воспитательной работы НУО

«Казахстанско-Российский Медицинский Университета».

20. Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

• Sherer LR, Grosfeld JL. Inguinal hernia and umbilical anomalies. Ped Clin North Am 1993;40:1121–1131;
• Skandalakis JE, Colborn GL, Androulakis JA, Skandalakis LJ, Pemberton Embryologic and anatomic basis of inguinal herniorrhaphy. Surg Clin North Am 1993;73:799–836;
• Madden Testis, hydrocele, and varicocele. Essent Paediatr Urol 2007;1691:130;
• Lima M, Ruggeri G, Domini M, Lauro V, Libri M, Bertozzi Laparoscopic treatment of bilateral direct inguinal hernia by using the vesical ligament as an autologous patch. Pediatr Endosurg Innovat Tech 2002;6:277–279;
• Cogswell HD, Czerny Treatment of hernias in infants and young children. Am Surg 1953;19:87–89;
• Lau S, Lee Y, Caty Current management of hernias and hydroceles. Semin Paediatr Surg 2007;16:50–57;
• Brisson P, Patel H, Feins Cremasteric muscle hypertrophy accompanies inguinal hernias in children. Pediatr Surg 1999;34:1320–1321;
• James PM, The problem of hernia in infants and adolescents. Surg Clin North Am 1971;51:1361–1370;
• Rescorla Grosfeld Inguinal hernia repair in the perinatal period and early infancy: Clinical considerations. J Ped Surg 1984;19:832–837;
• Puri P, Gurney EJ, O’Donnell Inguinal hernia in infants: the fate of the testis following incarceration. J Pediatr Surg 1984;19:44–46;
• Krieger NR, Shochat SJ, McGowan V, et Early hernia repair in the premature infant: long term follow up. J Pediatr Surg 1994;29:978–981; discussion, 981–982;
• Melone JH, Schwartz MZ, Tyson KR, et Outpatient inguinal herniorrhaphy in premature infants: is it safe? J Pediatr Surg 1992;27:203–237; discussion, 207–208;
• Misra Inguinal hernias in premature babies: wait or operate? Acta Paediatr 2001:90:370–371;
• Robinson P, Hensor E, Lansdown MJ, Ambrose NS, Chapman AH. Inguinofemoral hernia: accuracy of sonography in patients with indeterminate clinical features. AJR Am J Roentgenol 2006;187:1168–1178;
• Hata S, Takahashi Y, Nakamura T, et al. Preoperative sonographic evaluation is a useful method of detecting contralateral patent processus vaginalis in pediatric patients with unilateral inguinal hernia. J Pediatr Sep 2004;39: 1396–1399;
• Antonoff MB, Kreykes NS, Saltzman DA, et American Academy of Pediatrics section on surgery hernia revisited. J Pediatr Surg 2005;40(6):1009–1014;
• Boley SJ, Cahn D, Lauer T, Weinberg G, Kleinhaus The irreducible ovary: A true emergency. Pediatr Surg 1991;26:1035;
• Sylianos S, Jacir NN, Harris Incarceration of inguinal hernia for infants prior to elective repair. J Pediatr Surg 1993;28:582–583;
• Phelps S, Agrawal M. Morbidity after neonatal inguinal herniotomy. J Pediatr Surg 1997;32:445–447;
• Chamberlain SA, Kirsch AJ, Thall EH, Emanuel ER, Hensle Testicular dysmorphism associated with abdominoscrotal hydroceles during infancy. Urology 1995;46:881.
• Youssef DM, Sherief LM, Sherbiny HS, ElAttar MY, Sheikh AR, Fawzy FM, Adham Prospective study of nephrolithiasis occurrence in children receiving cefotriaxone. Nephrology (Carlton). 2016 May;21(5):432-7. doi: 10.1111/nep.12625.
• 'Brien KA, Zhang J, Mauldin PD, Gomez J, Hurst JM, Sean Boger M, Bosso JA. Impact of a Stewardship-Initiated Restriction on Empirical Use of Ciprofloxacin on Nonsusceptibility of Escherichia coli Urinary Isolates to Pharmacotherapy. 2015 May;35(5):464-9. doi: 10.1002/phar.1590.
• Zmarlicka MT, Cardwell SM, Crandon JL, Nicolau DP, McClure MH, Nailor MD. Evaluation of a disease state management guideline for urinary tract infection. Int J Antimicrob Agents. 2016 Jun;47(6):451-6. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2016.03.005. Epub 2016 Apr 22
• Wang H. Pathogen distribution and drug resistance analysis of nephrology patients with urinary tract infection. Chinese Foreign Med. Res. 2015;14:125–127.
• Butler CC, O'Brien K, Wootton M, Pickles T, Hood K, Howe R, Waldron CA, Thomas-Jones E, Dudley J, Van Der Voort J, Rumsby K, Little P, Downing H, Harman K, Hay AD; DUTY Study Empiric antibiotic treatment for urinary tract infection in preschool children: susceptibilities of urine sample isolates. Fam Pract. 2016 Apr;33(2):127-32. doi: 10.1093/fampra/cmv104.